Использования препарата "Остеоматрикс" в комплексном лечении переломов нижней челюсти.

И.В. КОРОБКОВ, Г.П. ТЕР-АСАТУРОВ, А.И. ШАЙХАЛИЕВ
Медицинская академия им. И.М. Сеченова, Москва, 2008 г.

Представлены результаты использования препарата "Остеоматрикс" в комплексном лечении переломов нижней челюсти с целью активации репаративного остеогенеза у больных групп наблюдения.

The results of the "Osteomatrix" preparation use in a complex treatment of the mandible fractures for the reparative osteogenesis activation in the observation group patients are presented.

Актуальность данной темы определяется большим количеством больных среди госпитализированных с повреждениями лица в мирное время (11—25%). Среди переломов костей лицевого скелета переломы нижней челюсти занимают ведущее место и составляют около 80%. На фоне вышеизложенного необходимо учитывать риск развития возможных осложнений, таких как замедленная консолидация отломков — 10—20%, травматического остеомиелита — 13—18%, стойкой контрактуры жевательных мышц — 4—8%, формирование псевдоартроза — 5%, формирование посттравматической деформации — 3—7% и др.

Все вышеизложенные факты обусловливают постоянные поиски исследователями возможного улучшения качества и скорости лечения переломов нижней челюсти, новых препаратов, ускоряющих репаративный остеогенез, что могло бы уменьшить процент возникновения осложнений.

Материалы и методы.

Одними из таких новых препаратов являются "Остеоматрикс" (ОМ) и "Биоматрикс" (БМ), разработанные и выпускаемые ООО "Конектбиофарм". "Остеоматрикс" состоит из ксеноколлагена, натурального гидроксиапатита, сульфатированных гликозаминогликанов. Данный препарат обладает остеоиндуктивными свойствами, высокой биосовместимостью с костной тканью пациента и низкой антигенностью. Также в комплексном лечении больных с переломами нижней челюсти нами используется костнорезорбируемая мембрана "Биоматрикс". Мембрана "Биоматрикс" состоит из ксеноколлагена, натурального гидроксиапатита; обладает остеокондуктивными свойствами и способствует направленной остеоинтеграции. Данные препараты активно применяются нами при лечении больных с переломами нижней челюсти. Они используются как при хирургическом, так и при ортопедическом способах лечения больных этой категории. При консервативном лечении переломов ОМ и БМ используются по разработанной нами технологии.

Больные, в лечении которых применялся "Остеоматрикс", были распределены на 3 группы:

1) пациенты с односторонним переломом нижней челюсти, при консервативном лечении использовался "Остеоматрикс" (20 человек);
2)пациенты с двусторонним переломом нижней челюсти, при консервативном лечении использовался "Остеоматрикс" (25 человек);
3) пациенты с переломом нижней челюсти, при оперативном лечении использовался "Остеоматрикс" (30 человек).

Для объективизации оценки полученных результатов проводилось сравнение по ряду показателей больных опытной группы (с применением ОМ) с больными контрольной группы (без использования ОМ) (всего 90 человек).

Наблюдения не выявили существенного различия в динамике клинических показателей послеоперационного течения у больных основной и контрольной группы, подвергшихся остеосинтезу. Применение "Остеоматрикса" не сопровождалось появлением избыточных отеков и инфильтратов, характерных для гиперергической реакции. Гнатодинамометрические исследования показали, что темпы восстановления функциональной активности жевательных мышц у больных группы наблюдения опережают аналогичные показатели контрольной группы на 10—14 дней:

2-я неделя — в опытной группе 9,5 кг против 3,1 кг — в контрольной группе;
3-я неделя — 19,6 кг против 9,45 кг;
4-я неделя — 34,2 кг против 20,1 кг;
5-я неделя — 35,7 кг против 30,6 кг;
6-я неделя — 36,6 кг против 35 кг соответственно.

Денситометрические исследования, проводившиеся с помощью визиографа и по рентгенограммам, которые оценивались при помощи оригинальной компьютерной программы, показали, что репаративный остеогенез у больных группы наблюдения происходит значительно активнее. Заключение.

Проведенный анализ полученных результатов показывает, что "Остеоматрикс" перспективен для ускорения функциональной реабилитации больных с переломами нижней челюсти, что определяет необходимость продолжения научных исследований.

19.03.2009